Herniated orno arteko diskoak maizago agertzen dira adinarekin lotutako osteocondrosis, eraztun fibrosusaren lehortasunaren eta hauskortasunaren ondorioz. Baina hau arrisku faktoreetako bat besterik ez da. Besteak beste:
- Karga handia gerrialdeko eskualdean gehiegizko pisuaren ondorioz.
- Muskulu aparatuaren ahultasuna.
- Herentzia.
- Bizimodu sedentarioa eta, ondorioz, orno-egituren etengabeko konpresioa.
- Erretzea.
- Jarduera fisiko bikaina.
Estatistika medikoen arabera, gaixotasun hau gizonezkoetan emakumeetan baino maizago gertatzen da.
Zeintzuk dira gaixotasunaren kausa ohikoenak:
- Errepideko istripuen edo erorketen ondoriozko lesioak.
- Zama-banaketa okerra duten objektu astunak altxatzea.
- Eskoliosia edo lordosia, bizkarrezur-zutabearen zenbait gunetan estresa areagotzea eragiten duena.
- Aldakaren artikulazioen displasia.
- Gaixotasun kronikoak, besteak beste, bizkarrezurreko tuberkulosia, neoplasiak, sifilisa.
- Nahaste metabolikoak (hereditarioak eta eskuratuak).
Faktore horiek guztiek bizkarrezurreko kartilagoak eta hezurrak higatzea eta ahultzea eragiten dute. Eta hori da orno arteko herniaren arrazoi nagusia.
Gaixotasunaren garapen-etapak
Tratamendu egokirik gabe, gaixotasunak aurrera egiten du eta kaltetutako bizkarrezur-diskoen egoerak okerrera egiten du. Gaixotasunaren garapenean lau fase daude:
- Prolapsoa. Orno arteko diskoa dezente mugitu da, ez bi milimetro baino gehiago. Nukleo pulposoa ez da orno gorputzetik haratago irteten.
- Lumbar irtengunea. Diskoaren ertza orno-gorputzetik haratago hedatzen da 1, 5 mm-ko distantziaraino, baina nukleoaren desplazamendua ez da ikusten.
- Estrusioa. Nukleoa orno-gorputzetik haratago ateratzen da.
- Bahiketa. Nukleoa ia erortzen da eta ornoaren gainean zintzilik dago tanta baten moduan. Fase honetan, eraztun fibrosusaren haustura eta jariaketa likidoa isurtzeko arriskua dago.
Gaixotasunaren lehen fasean, pertsona bat ez da ia ezer kezkatzen, batzuetan bizkarreko minak daude, baina azkar pasatzen dira. Gaixotasunaren garapenarekin, osasun egoerak ere okerrera egiten du, sintomak mingarriagoak eta kezkagarriagoak bihurtzen dira. Diagnostikoa garaiz egiten ez bada eta tratamendua hasten ez bada, ondorioak posible dira: hanken paralisia eta nerbio-sistemaren nahaste larriak.
Nola agertzen da lumbosakro hernia bat?
Orno arteko hernia bat sintoma hauekin ager daiteke:
- Mina gerrialdeko eskualdean.
- Mina ibiltzean, izterreko eskualdera irradiatzen da.
- Oinak, atzamarrak, beheko hankaren eta izterraren gainazaleko zonaldeak.
- Hanketan astuntasun sentsazioa.
- Mugimenduaren zurruntasuna.
Mediku laguntza bila berandu ez izateko, merezi du gaixotasunaren sintomak arreta handiagoz aztertzea. Hiru taldetan banatu daitezke.
Minaren sindromea
Lumbosacral bizkarrezurra hernia batekin mina funtsezko sintoma da. Lehen fasean ere, mina dago kaltetutako diskoaren eremuan, batez ere lesioen ondoren. Handitu edo gutxitu egin daitezke, eta gero berriro sortu. Sarritan, eskualde sakralak ez du minik ere egiten, minak baizik, batez ere esfortzu fisikoarekin edo lan sedentario luzearekin. Pertsona bat alde osasuntsu batean etzanda eta hanka tolesten badu, minak guztiz baretzen dira. Egoera honek hainbat hilabete iraun dezake.
Laguntza medikuaren tratamendu puntualarekin, arazoa kentzea erraza da. Nahikoa da ohitura txarrei agur esatea eta medikuak gomendatutako fisioterapia ariketak egitea.
Egunero, kaltetutako eremua handitu egingo da, eta disko-ehunen egoera okerrera egingo da. Gaixotasunaren bigarren gradurako trantsizioa mina areagotuz adierazten da. Gaur egun, sakro-eskualdean ez ezik, bizkarreko beheko osoa estaltzen du, zerbikal-eskualdera irradiatzen da, bizkarrezurreko muskulu, ipurmasail, izterrak, hankak, oinak eta behatzetara. Ondoeza jarduera fisikoarekin agertzen da, nahiz eta hutsala - eztula edo doministiku egitea.
Orno-sindromea
Bigarren fasean mina areagotzea bizkarreko muskuluen etengabeko espasmoekin dator. Horrek are ondoeza handiagoa eragiten dio pazienteari. Ezin du aske mugitu, bizkarra zuzendu, luzatu. Horrelako pertsona baten ibilera zalantzazkoa bihurtzen da, beti gaixoaren aurkako aldera makurtzen da, makurtuta.
Mugimenduen koordinazio okerra dela eta, giza bizitzaren kalitatea okerrera egiten da. Ezin ditu lanean ezarritako zereginak ondo bete, eta etengabeko minaren ondorioz atseden aktiboa errealista bihurtzen da.
Sindrome erradikularra
Hernia medikuek arretarik gabe uzten badute, gaixotasun progresibo batek bizkarrezurreko sustraien konpresioa eragiten du, ondorioz hil egiten dira eta kaltetutako diskoaren ehunetara odola sartzea ia ezinezkoa da. Gaixotasunaren fase larrietako sintomak agertzen dira:
- Hanken giharrak ahultzea. Gaixoak ezin du okupatu, luzatu, salto egin. Nahiz eta eskailerak igotzea zaila da berarentzat.
- Eragindako eremuaren eta ingurukoen sorgunetasuna. Larruazala sentibera eta zurbil bihurtzen da, antzar kolpeak eta kilipurdiak sortzen dira. Gaixoek kaltetutako eremuan eta hanketan hiperhidrosia kexatzen dute, edo, alderantziz, larruazaleko gehiegizko lehortasuna.
- Lumbago. Pazienteak lumbagoa jasaten du gerrialdeko eskualdean, min akutu eta zorrotzarekin, edozein mugimendurekin areagotzen dena. Tratatu gabe uzten bada, aldaka eta belauneko artikulazioen suntsipena dakar.
- Hankaren argaltze nabaria, jarrera asimetria eragiten duena.
- Pelbiseko organoen haustura. Gaixotasun urologiko eta ginekologikoak areagotu egiten dira, libidoa desagertzen da, beherakoa, gernu-inkontinentzia posible da.
Bizkarrezurreko hernia kasu larrietan, paralisia, ezintasuna eta are heriotza arriskua dago.
Patologiaren diagnostikoa
Pertsona batek bizkarreko min larria badu, neurologoarekin hitzordua hartu behar du. Azterketa bat egingo du azterketa medikoekin:
- Beheko muturren tendoietako erreflexuak identifikatzea.
- Hankak altxatzeko proba.
- Beroaren edo hotzaren, minaren eta bibrazioaren sentsibilitatea zehaztea, hanken, izterraren, ipurmasailaren, sabelaldea eta bizkarreko azalera osoan.
Ondoren, medikuak gaixoa bidaliko du gerri bizkarrezurraren MRI edo CT eskaneatzeko. Teknika tomografikoen laguntzaz, kaltetutako eremuaren hiru dimentsioko argazkia lortuko da. Herniaren kokapena eta tamaina zehazteko erabil daiteke, gaixotasunaren etapa.
Bizkarrezur-muineko lesioak izateko arriskua badago, elektromiografia, neurografia eta kontraste mielografia agintzen dira. Azterketa horien laguntzaz, medikuak premiazko esku-hartze kirurgiko bat beharrezkoa den zehaztuko du.
Disko herniaren tratamendua
Orno-hernia bat modu kontserbadorea eta kirurgikoa tratatzen da. Teknika aukeratzea gaixotasunaren garapen-fasearen, aldibereko gaixotasunen presentziaren eta kontraindikazioen araberakoa da.
Terapia kontserbadorea
Ikastaro terapeutikoa mina arintzera eta gaixoaren egoera arintzera zuzenduta dago batez ere.
Zein farmazia agindu dezake medikuak:
- Mina eta hantura arintzen dituzten sendagaiak. Larriagotze kasuan - injekzio moduan. Min akutua arintzen denean (normalean hiruzpalau egun nahikoa dira), antzeko eragina duten ahozko botikak agintzen dira.
- Novocaine blokeoa kortikoideak gehituta. Antzeko metodo batek mina gelditzeko gai da bi astez aldi berean. Normalean, blokeoen ikastaroa egiten da kaltetutako diskoaren zati ezberdinetan injekzioak eginez.
- Ekintza zentraleko muskulu-erlaxatzaileak. Muskulu-jarduera murrizten dute mina kalanbreak arinduz.
- Bitamina-mineral konplexuak B taldeko elementuak azpimarratuz. Giharrak apur bat erlaxatzen dituzte, ehunen birsorkuntza eta nerbio-bulkadak eroaten laguntzen dute.
Minaren sindromea arindu ondoren, farmakoen ingesta gutxitzen da. Gaixotasunaren tratamendua fisioterapia eta fisioterapiari esker da.
Fisioterapia tratamendu metodoak ere hautatzen dira pazientearen egoeraren arabera. Hau izan daiteke:
- Bero edo deskarga elektrikoarekin tratamendua.
- Elektroforesia antiinflamatorioekin.
- Akupuntura eta akupresioa.
- Hirudoterapia.
- Hidromasajea.
Masaje normala onartzen da minaren sindromerik ez badago. Fisioterapia tratamendu eraginkorragoa eskuzko terapia da erlaxazio post-isometrikoarekin.
Medikuek gomendatzen dute pazienteei erretzea zigarroak uzteko.
Elikadura-doikuntzak ere garrantzitsuak dira, batez ere gehiegizko pisua duten pazienteentzat. Plater gantz, gaziak, gozokiak eta alkohola menutik kanpo geratu beharko dira. Barazki eta esne hartzitu ugari dituen dieta xume batek tratamendua hobeto jasaten lagunduko dio gorputzari, baita bizkarrean pisua duten kiloak kentzen ere.
Esku-hartze kirurgikoa
Tratamendu kontserbadorea normalean bi hilabete inguru irauten du. Nahi den emaitza ematen ez badu, taktika terapeutikoa aldatzeko edo kirurgia egiteko erabakia hartzen da. Azken hau min larria, hanken sentsibilitatea galtzea, pelbiseko organoen disfuntzioetarako agintzen da. Egoeraren konplexutasunaren arabera, eragiketa modu hauetan egiten da:
- Metodo endoskopikoa. Hiru mikro-ebaki egiten dira kaltetutako eremuan. Kamera bat sartzen da monitoreari igortzeko. Beste bien bidez, herniaren irtengunea kentzen da miniaturazko tresneria erabiliz.
- Percutaneous discectomy metodoaren bidez. Kaltetutako nukleoa orno-diskoaren zulaketaren bidez kentzen da eta substantzia artifizial batekin ordezten da.
- Laser berreraikuntzaren bidez. Zulaketa moduan egiten da orratz berezi bat erabiliz ehun disektatu gabe. Laser erradiazioek diskoen egiturak berotzen dituzte eta zelulen birsorkuntza estimulatzen dute, baita mina arintzen ere.
Kasu zailetan, orno-diskoen endoprotesiak posible dira - lesionatutako organoa inplante batekin ordezkatzea.
Esku-hartze kirurgiko konplexuen ondoren, errehabilitazioa beharrezkoa izango da. Operatutako pertsonak kortsea eraman beharko du eta ezin izango du eserita egon hiru hilabetez. Errehabilitazio aldi gehiago gimnasia terapeutikoa eta fisioterapia praktikatzea dakar.
Prebentzio teknikak
Beste edozein gaitz bezala, hernia-diskoak erraz saihesten dira sendatzea baino. Zer egin behar duzun bizkarrezurreko diskoak osasuntsu mantentzeko:
- Kalkulatu kargak zehaztasunez zure lana haiekin erlazionatuta badago edo kirolari profesionala bazara.
- Gorputzaren pisu zuzena (bere indizeak ez du 30etik gorakoa izan behar).
- Aukeratu koltxoi on bat posizio egokian lo egiteko (hobe bizkarrean).
- Heziketa fisiko leunean, igerian, fitnessn parte hartu.
- Sartu ariketak goizeko ariketetan bizkarrezurreko kortse muskularra sendotzeko.
- Utzi zigarroak.
- Ondo jan.
Arau hauek betetzea ohitura bihurtzen bada, orduan bizkarrezurreko hernia bat izateko arriskua dago istripu baten ondorioz soilik.
Disko hernia arriskutsua da ondorio larriekin, eta kasu aurreratuen tratamendua oso luzea da. Kirurgia eta konplikazioak ekiditeko, bizkarrean sentsazio mingarriak badituzu, neurologoa kontsultatu beharko zenuke.
Osteokondrosia
Osteochondrosis terminoa bera bi hitzetatik dator: osteo - hezurra eta chondrue - kartilagoa. Besterik gabe, kartilagoaren osifikazioa da. Interpretazio hau funtsean okerra den arren. Batzuk beren eldarnioetan urrunago doaz, eta ziur daude osteokondrosia artikulazioetan gatzak jalkitzea dela. Gainera, mahai gatza da ustez kantitate handietan jaten dena.
Patogenia
Egia esan, dena modu ezberdinean gertatzen da. Eta gogorragoa. Eta mahai-gatza, osteokondrosiaren agerpenean zeresana badu, oso zeharkakoa da. Osteokondrosia kartilago artikularraren distrofian eta endekapenean oinarritzen da. Hau ez da gaixotasun independente bat, kartilago ehun konektiboa dagoen ia edozein lekutan nabari daitekeen prozesu patologikoa baizik.
Hala eta guztiz ere, osteokondrosiaren kasuan, bizkarrezurra eragiten du. Zergatik da hori? Kontua da ornoen artean bereizgailu moduko bat daudela - orno arteko diskoak (orno artekoak). Disko hauen eginkizun fisiologikoa esfortzu mekanikoaren ondoriozko orno-gorputzak moteltzea eta babestea da. Diskoa barne-nukleo likido pulposo batez inguratuta dago, eraztun fibrosus batez eta goiko eta beheko mutur-plaka batez inguratuta.
Diskoak tentsio mekaniko izugarria jasaten du, eta zelula mailan bere egituren kalte iraunkorra eragiten du. Gizakietan, prozesu hauek nabarmenegiak dira - hau da tente ibiltzeagatik gure ordainketa. Diskoa guztiz "ezabatu" ez dadin, etengabe birsortu behar da, hau da, leheneratu. Kalte-birsorkuntza prozesuen oreka da orno arteko diskoaren egitura normala zehazten duena. Beste xehetasun bitxi bat da orno arteko diskoei odol eta mantenugaien hornidura ez dela haurtzaroan hazten diren odol-hodien bidez egiten, baizik eta hezur-ehunetik hezur-ehunetik. Berriz ere, bi gorputz-adarretan ibiltzeko gaitasunaren ordainketa, ez lau.
Horregatik, orno arteko diskoak erraz zauritzen dira termino anatomiko eta fisiologikoetan. Gorputzeko edozein prozesu negatiboak kalte-birsorkuntzan desoreka dakar, eta diskoetan distrofia eta endekapena garatzen ditu. Egituralki akastuna den diskoa ez da jada tentsio mekaniko egokia jasateko gai. Gainean dauden ornoen gehiegizko presiopean, diskoak norabide ezberdinetan mugitzen dira, normalean alboetara eta atzetik. Prozesu honi disko hernia deritzo.
Ornoen hezur-ehunak, kartilagoaren estalkia galdu duena, higadura mekanikoa ere jasaten du. Orno-gorputzen aurreko ertzaren gainazalean etengabeko traumatismoaren ondorioz, hezur-hazkunde patologikoak sortzen dira - osteofitoak. Espondilosia garatzen da. Diskoaren endekapena eta desplazamenduaren ondorioz, orno arteko espazioak gutxitzen dira, bizkarrezurreko kanala estutu eta bizkarrezurreko nerbioen sustraiak urratzen dira deiturikoak. zulo foraminalak.
Kausak
Osteokondrosiaren kausak edo faktore etiologikoak anitzak dira. Biak izan daitezke bertakoak, alegia. bizkarrezurra beraren patologiak eragindakoa, eta nahasmendu orokorrak organismo mailan. Bizkarrezur-zutabearen egitura urratzen duen edozein patologia edo nahaste metabolikoak osteokondrosiaren kausatzat har daiteke. Zentzu honetan, honako hauek daude:
- Bizkarrezurreko konfigurazioaren aldaketak (eskoliosia, lordosi patologikoa edo zifosia)
- Muskulu-eskeletiko sistemaren beste akats batzuk - oin lauak, sorbalda-gerri estua, pelbiseko anomaliak.
- Bizkarrezurreko lesioa
- Immunitate ahula
- Nahaste metabolikoak - osteoporosia, obesitatea, diabetes mellitus, tiroideo gaixotasuna
- Sistema kardiobaskularren gaixotasunak - aterosklerosia, hipertentsioa
- Digestio-nahasteak digestio-traktutik mantenugaiak nahikoa xurgatzea eragiten dutenak
- Herentzia.
Kontuan izan behar da goiko baldintza patologikoek ez dutela zertan osteokondrosia ekartzen. Horrek faktore predisposatzaile batzuen aurrean etengabe esposizioa eskatzen du: hipotermia, desnutrizioa, bizimodu sedentarioa edo, aitzitik, gehiegizko esfortzu fisikoa.
Sintomak
Osteokondrosia bera prozesu asintomatikoa da. Eta, aldi berean, orno arteko diskoen endekapenaren seinaleak anitzak dira. Nolatan? Izan ere, osteokondrosiaren adierazpen klinikoak bere konplikazioetan oinarritzen dira - disko herniak, espondilosia, sciatica, bizkarrezurreko kanalaren estutzea.
Gainera, klinika oso aldakorra da bizkarrezurra zerbikalean, torazikoan edo lumbosakralean prozesuaren lokalizazio nagusiaren arabera. Azken atala gehien eragiten du, bizkarreko behealdea baita jarduera fisikorik handiena egiten duena. Lumbosakral eskualdeko osteokondrosiaren seinaleak:
- Mina (lumbodynia, lumbagoa, ziatica)
- Beheko bizkarrean eta beheko muturretako mugimenduaren murrizketa (aldizkako klaudikazioa)
- Hemen, parestesia motaren sentsibilitate-nahasteak - sorgortasuna, erretzea, arrastaka
- Gerrialdeko muskuluen tentsio patologikoa
- Tratamendurik ezean, pelbiseko organoen funtzioaren nahasteak.
Lepoko osteokondrosia lunbosakroa baino zertxobait gutxiagotan ikusten da. Hala ere, patologia hau ere nahiko ohikoa da. Minaren seinale tipikoez gain (cervicalgia), sentsibilitate gutxitzea eta goiko muturretako mugimenduak, garuneko odol-hornidura hondatzearen ondoriozko osteokondrosi zerbikalak bere ezaugarriak ditu. Ezaugarri hauek ageri dira:
- Loezina
- Buruko mina, zorabioak
- Aldizkako goragalea
- Ahultasun orokorra, neke azkarra
- Odol-presioaren gorabeherak
- Tarteka hortzetako mina
- Jokabide-erreakzioak malkoen forma, suminkortasuna.
Osteokondrosia duen eskualde torazikoa nahiko gutxitan eragiten da. Kasu honetan, gaixoak okupazioaren arabera posizio deseroso finko batean esertzera behartutako pertsonak dira - ikasleak, eskola-umeak, programatzaileak, bulegoko langileak. Kasu honetan osteokondrosiaren sintomak honako hauek izango dira:
- Mina eta parestesia bularrean
- Dispnea
- Bihotzaren taupadaren sentsazioa
- Mugimenduaren murrizketa bizkarrezurra torazikoan.
Diagnostikoak
Guzti honetatik argi dago osteokondrosia kamaleoi gaixotasuna dela. Seinaleen antzekotasuna dela eta, erraza da istripu zerebrobaskularrekin, hipertentsioarekin, miokardioko infartuarekin, bularreko anginarekin, nahaste neurotikoekin nahastea. Horregatik, diagnostiko zuzena egiteko, diagnostiko konplexu integrala behar da osteokondrosiaren sintomak eta tratamendua behar bezala zehazteko.
Diagnostiko honek, pazienteen kexak ohiko galdeketa eta argitzeaz gain, azterketa medikoa eta ikerketa metodo bereziak barne hartu behar ditu. Metodo hauek bizkarrezurreko X izpiak, barne-organoen ultrasoinuak dira. Berriki, osteokondrosia diagnostikatzeko arrakastaz erabili dira erresonantzia magnetikoko eta konputatuak.
Tratamendua
Osteokondrosiaren aurkako taktika terapeutikoak honako hauek erabiltzea dakar:
- Sendagaiak
- Masajea
- Fisioterapia prozedurak
- Fisioterapia (ariketa terapia)
- Eskuzko terapia
- Akupuntura.
Osteokondrosirako botikak mina arintzera eta nerbio-sustraietako hantura-prozesuak kentzera zuzenduta daude batez ere. Horretarako, NSAID sendagaiak erabiltzen dira. Hainbat konbinaziotan, sendagai hauek oso erabiliak dira ukendu, injekzioak, pilulak osteokondrosiaren tratamendurako. Ez da ahaztu behar droga hauek gibelean, urdailean eta hesteetan eragin negatiboa dutela. Hori eginez gero, osteokondrosiaren nahasmendu metabolikoak areagotu ditzakete. Blokeoaren mina ondo arintzen dute anestesiko lokalekin. Egia da, funts horien eragina laburra da, eta ez du inola ere eragiten osteokondrosiaren ibilbideari.
Posible da prozesu metabolikoak hobetzea tokiko eta gorputz mailan, hala nola kondroprotektoreak, immunoestimulatzaileak eta mineralak dituzten bitaminak bezalako botiken laguntzarekin. Chondroprotectors piluletan, ukenduetan eta anpuletan erabiltzen dira. Eragile indargarrien artean, C bitaminak, B taldekoak, mineralekin konbinatuta erabiltzen dira. Zentzu honetan, kaltziozko prestakinak hobetsi dira. Izan ere, zenbait adierazpen okerren aurka, osteokondrosiaren oinarria ez da gehiegikeria bat, kaltzioaren gabezia baizik.
Larriagotzea arrakastaz arindu ondoren, fisioterapia, masajea eta ariketa terapia erakusten dira. Prozedura fisiko gisa elektroforesia kaltzioarekin, fonoforesia hidrokortisonarekin, amplipulsea, parafina terapia erabiltzen dira. Neurri hauek guztiak nerbio-sustrai, lotailu eta muskuluetako mina eta hantura kentzera zuzenduta daude. Osteokondrosirako masajea orokorrean onartutako metodoaren arabera egiten da. Masaje eremua osteokondrosiaren kokalekuaren arabera hautatzen da. Mugimendu-esparruaren hedapena ariketa-terapiaren laguntzarekin lortzen da. Hasieran, areagotze fasean, ia ez dago karga dinamikorik. Pazientea etengabe jarrera optimoan dago. Une honetan, desiragarria da immobilizatzeko gailuak janztea - gerrialdeko kortsea, Shants-en lepoko lepokoa. Larritasuna kentzen den heinean, ariketa terapian zehar mugimenduen bolumena eta iraupena handitzen da.
Duela gutxi, osteokondrosiaren tratamenduan, tratamendu metodo ez-ohikoak jaso dira - akupuntura, eskuzko terapia, osteopatia. Akupuntura bizkarrezurra, aurikuletan, eskuetan eta oinetan kokatutako puntu biologikoki aktibo berezietan eragiten du. Eskuzko terapiarekin, ornoen eta orno arteko diskoen posizio normala berreskuratzen da espezialista baten eskuen eskuzko ekintzaren bidez. Eta osteopatian zehar, sistema muskuloskeletalaren egitura-osotasuna bermatzen da teknika espezifikoak erabiliz. Osteokondrosiaren tratamendurako neurri kontserbadoreen eraginik ezean, mina iraunkorra, konplikazioak, kirurgia adierazten da. Patologikoki desplazatutako diskoa kentzen da. Gaur egun, horretarako, mikrodiszektomia egiten da - lekuz aldatutako disko baten kenketa endoskopikoa.